
Как работает ОСМС и ДМС?
В Казахстане ОСМС является обязательным для всех граждан, находящихся на территории республики. Расходы на медицинское страхование покрываются за счет страховых взносов, уплачиваемых работодателями и гражданами. На ОСМС имеют право как работники, так и другие социально уязвимые слои населения, например: дети до 18 лет, безработные, беременные, воспитывающее ребенка (детей) до достижения 3 лет; инвалиды, ветераны и т.д. Кроме того, отчисления в ОСМС могут производится как от работодателя, так и от работника. Процент страховых взносов определяется законодательством и может меняться в зависимости от дохода и статуса страхователя. Так, например, работодатели производят отчисления за работника в размере 3% от заработной платы, тогда как наемные работники и работники, оказывающие услуги на основе договора ГПХ, делают взносы на ОСМС в размере 2% от своего ежемесячного дохода.
Застрахованные лица имеют право на получение медицинских услуг в государственных и частных медицинских учреждениях, которые подписали договора с системой ОСМС. ОСМС обычно покрывает расходы на медицинские услуги, такие как визиты к врачу, лекарства, анализы, операции и госпитализация.
По сравнению с ОСМС, добровольное медицинское страхование (ДМС) предоставляемое СК “Казахмыс” является видом личного страхования, позволяющим получать дополнительные и расширенные медицинские услуги за рамки гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе ОСМС. ДМС введен в виде социального пакета от работодателя и полностью компенсируется страховой организацией.
По ДМС застрахованному лицу предоставляются следующие виды медицинской помощи:
1) Амбулаторно-поликлиническая помощь, помощь на дому;
2) Стационарная медицинская помощь;
3) Скорая медицинская помощь;
4) Реабилитационно-восстановительное лечение;
5) а также покрытие расходов или предоставление услуг, предусмотренных индивидуальной программой страхования.
Таким образом, застрахованное лицо имеет право получать медицинское обслуживание, предусмотренное договором и оплаченное Страховщиком, а также возмещение расходов на медицинское обслуживание.
Более подробная информация по ДМС по номеру 2090 (бесплатного с мобильного любого оператора).